宫颈糜烂是指因雌激素作用,柱状上皮外移至宫颈管外口,而呈现的糜烂样外观,异位面积小于宫颈总面积的1/3,则称为轻度宫颈糜烂。在本世纪初,有部分学者认为宫颈糜烂不是一个恰当的诊断术语,而提出取消宫颈糜烂这一名称。我国2008年出版的第7版《妇产科学》教材正式取消了“宫颈糜烂”这个名词,而以“宫颈柱状上皮异位”代替。轻度宫颈糜烂患者通常并没有明显的症状,仅在受到感染或其他刺激时,出现宫颈炎的症状,如腰酸、腹胀、下腹痛、白带异常、性接触后阴道出血等表现。
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成,两者交接部位在宫颈外口,称原始鳞柱交接部或鳞柱交界。但此交接区并不恒定,会受雌激素的影响。如雌激素水平较高时,柱状上皮可向外扩展,占据一部分宫颈阴道部。由于柱状上皮非常薄,其下方间质内的毛细血管会隐隐透出,呈现为红色,因此肉眼看起来像“糜烂”。
宫颈糜烂多见于青春期、雌激素分泌旺盛的生育年龄女性,以及长期口服避孕药或妊娠期女性。
轻度宫颈糜烂患者通常并没有明显的临床症状。仅在出现感染或其他刺激时,表现出宫颈炎的症状,如白带异常、阴道异常出血、下腹疼痛等。
患者体检发现宫颈出现改变,应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查,以初步了解患者的情况;之后可能建议其做HPV检测、阴道及宫颈分泌物检查、分泌物培养等。
宫颈糜烂患者因鳞状上皮脱落,被柱状上皮所替代,柱状上皮较薄,其下血管显露,因而妇科检查可见宫颈表面呈红色黏膜状改变。
可帮助确定患者是否携带有HPV病毒,此项检查敏感性较高,但特异性较低。HPV检测可与细胞学联合应用于宫颈癌的筛查。
若阴道或宫颈分泌物检查显示患者存在感染,通过此项检查可以帮助确定病原体类型。
医生根据患者的体格检查及实验室检查结果,并排除宫颈炎等疾病所致的病理性子宫颈糜烂样改变之后,即可进行诊断。在诊断过程中,还应与宫颈炎等疾病鉴别。
轻度宫颈糜烂主要指生理性的柱状上皮异位,虽然也可出现类似糜烂样的改变,但与宫颈炎等疾病所致的上皮脱落、溃疡的真性糜烂样改变有所区别,一般通过实验室等相关检查即可进行鉴别。
宫颈柱状上皮异位是正常的生理现象,会随着体内雌激素水平的变化而变化,一般不需要治疗。但既往一些不正规的医疗机构初于某些目的对其进行激光、冷冻等治疗,其实是属于过度医疗行为。当宫颈柱状上皮异位合并慢性宫颈炎等疾病时,则需积极治疗。
轻度宫颈糜烂合并慢性宫颈炎症时,需对其进行治疗,医生会根据患者病原体的不同,而选择相应的抗生素进行治疗。例如沙眼衣原体感染所致的子宫颈炎,常用四环素(米诺环素)、大环内酯类药物(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)等进行治疗。
合并宫颈炎等疾病且反复药物治疗无效者,可使用激光、冷冻、微波等物理治疗方法。
轻度宫颈糜烂的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
轻度宫颈糜烂的预后通常较好,一般无需特殊处理,即可自行消失;少数合并宫颈炎症者,经过合理用药,也可取得良好的治疗效果。
可能会合并宫颈炎症等疾病,从而引起白带异常、腰骶酸痛等不适症状,对女性的生活、工作造成不利的影响。
患者要加强日常生活护理,以避免感染;同时定期进行妇科检查,以防出现宫颈癌和癌前病变。
1、补充足够的蛋白质,宜选用奶类、蛋类、肝类、豆制品、去骨鱼及瘦肉等易消化的蛋白质食物。
2、加强营养,多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物,如桃、苹果、橙子、柠檬等,以增强身体的免疫力。
轻度宫颈糜烂会随着体内雌激素水平的变化而变化,一般不需要特殊的预防措施。但患者平时要注意预防生殖系统感染,以免合并宫颈炎症,以下措施有助于降低感染风险。
1、避免不洁性行为。发生性关系时,正确使用安全套;同时固定性伴侣,避免和有性传播疾病的人发生性行为。
3、避免频繁使用各种妇科洗液清洗阴道和外阴,以免破坏阴道正常的pH值,引起菌群失调,导致妇科炎症的发生。
4、定期到医院体检,争取尽早发现病原体感染等异常,避免继续发展为宫颈炎。
3、医生可能会进行阴道分泌物检查,应避开月经期,同时在检查前24小时避免同房,避免进行盆浴、阴道上药,以免影响检查结果。
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